Vaginitis
Índice
1 -Significado
2 -Síntomas
3 -Causas
3.1 -Infección
3.2 -Hormonas
3.3 -Irritación / alergia
3.4 -Cuerpos extraños
3.5 -Papel de las ITS
4 -Descarga
5 -Diagnóstico
6 -Complicaciones
7 -Tratamiento
8 -Prevención
9 -Notas y referencias
10 -Bibliografía
La vaginitis es un proceso inflamatorio de la mucosa vaginal que por lo general suele
acompañarse de un aumento en la secreción vaginal. Dicha inflamación es causada
principalmente por la alteración del equilibrio de la flora vaginal que habitualmente está
presente en la vagina y cuya función es la de regular el pH vaginal
y con ello la presencia de bacterias y otros microorganismos en el epitelio vaginal. La etiología más
frecuente de este tipo de inflamación es la infecciosa y los
síntomas más frecuentes el aumento de la secreción o flujo vaginal intenso (leucorrea) y el prurito genital.
Significado
La vaginitis puede ser asintomática, pero usualmente lleva a
prurito vaginal e inflamación significativa. Si la causa es dada por un
organismo infeccioso como Chlamydia, la infección
progresa a través del útero hacia la trompa uterina y los ovarios. Una infección por Virus del Papiloma
Humano (HPV) eventualmente puede incrementar el riesgo
decarcinoma cervical.
La vaginitis es el nombre dado a cualquier inflamación o infección de la
vagina. Es un problema ginecológico común que afecta a mujeres de todas las
edades, casi todas las mujeres tendrán por lo menos una forma de vaginitis en
el transcurso de sus vidas.
Síntomas
Una mujer con esta condición puede tener picazón o ardor y puede
notar una descarga
vaginal. Los síntomas pueden variar de una mujer a otra pero en
general, los síntomas de la vaginitis son:
Irritación o picazón del área genital.
Inflamación (irritación, enrojecimiento causadas por la
presencia de células inmunitarias adicionales)
de los labios mayores, labios menores, o del área perineal.
Descarga vaginal: flujo vaginal anormal.
Olor vaginal penetrante.
Incomodidad o ardor al orinar.
Dolor/irritación durante la relación sexual.
Causas
Las causas pueden ser diversas, aquí se explican algunas de
ellas:
Infección
Los tipos más comunes de vaginitis infecciosa se presentan en el
90% de todos los casos en las mujeres en edad reproductiva y están
representados por la siguiente tríada:
La vaginitis por Tricomonas causada por el parásito Trichomonas vaginalis (un
protozoario), que, a diferencia de los otros tipos de vulvovaginitis, se transmite a través de
infección vaginal. Los síntomas más característicos son una secreción vaginal
de aspecto verdoso o amarillento con un olor desagradable, comezón intensa,
ardor y enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito.
Si no se trata puede afectar al cuello uterino.
La vaginitis por hongos, es llamada también candidiasis o moniliasis. La ocasiona el
crecimiento excesivo de un hongo que normalmente está presente en la flora vaginal. La mayor parte de vaginitis por
hongos son ocasionadas por la levadura Candida albicans, aunque también otras
levaduras, como Candida glabrata,
pueden ser el origen de la infección. Los síntomas más frecuentes son secreción
vaginal lechosa espesa o con grumos y comezón o ardor a veces muy intenso que
suele aumentar en el premenstruo. También pueden presentarse dolor con el coito,
molestias al orinar y lesiones vulvares de aspecto rojizo.
La vaginitis llamada vaginosis bacteriana se
produce por un desequilibrio de la flora vaginal en la que predominan bacterias
como Gardnerella vaginalis en
detrimento de Lactobacillus (bacilo predominante en situación normal).
Se suele producir una secreción vaginal blanca o grisácea, con mal olor
(típicamente se suele decir que huele a pescado podrido). En este tipo de
vaginitis no suele haber dolor con el coito. Se conocen distintos factores de
riesgo para la vaginosis bacteriana:
tener nuevos o múltiples compañeros sexuales, el uso de dispositivo
intrauterino, tener una pareja de sexo femenino, la edad temprana en
el inicio de las relaciones sexuales y las duchas vaginales. A pesar de ello,
no se considera una enfermedad de transmisión sexual.
La mayoría de la población femenina actual en el mundo sufrió o
sufrirá de vaginitis en sus distintos grados y tipos y en algunos casos estas
vaginitis serán causadas por más de un germen (infecciones
mixtas).
Otras infecciones menos comunes son causadas por Gonorrea, Chlamydia, Mycoplasma, Herpes, Campylobacter y algunos parásitos.1
Hormonas
La vaginitis hormonal incluye la vaginitis
atrófica usualmente encontrada en las mujeres postmenopáusicas o postparto.
Algunas veces puede ocurrir en mujeres jóvenes antes de la pubertad. En estas situaciones el aporte de estrógenos a la vagina es pobre.
Irritación / alergia
La vaginitis irritante puede ser causada por alergias
a los condones, espermicidas, jabones, perfumes, duchas vaginales, lubricantes
y al semen. También puede ser causada por bañeras calientes, abrasión, tejidos,
tampones o medicamentos tópicos.
Cuerpos extraños
Los cuerpos extraños (por lo general tampones o condones
retenidos) causan descargas vaginales de mal olor. El tratamiento consiste en la
remoción, para lo cual los fórceps en anillo podrían ser útiles. No se
necesitan tratamientos adicionales.
Papel de las ITS
Las infecciones
de transmisión sexual (ITS) pueden ser una causa de descarga
vaginal. Las pruebas para Chlamydia y gonorrea deben realizarse cada vez que
una adolescente sexualmente activa manifiesta tener descarga vaginal incluso
cuando el cérvix no
presenta síntomas o signos de padecimiento alguno.
Descarga
El color de la descarga, puede ser predictivo sobre el agente
etiológico.
La Vaginitis por Candida o Candidiasis usualmente causa una descarga
vaginal acuosa, blanca, similar a requesón y escozor. La descarga es irritante
para la vagina y la piel circundante.
Las vaginitis
atróficas (o «Vaginitis Seniles») usualmente causan una
descarga vaginal escasa sin olor, vagina seca y relaciones sexuales dolorosas.
Estos síntomas son debidos usualmente a hormonas disminuidas durante y después
de la menopausia.
La Vaginitis
Bacteriana por agentes como Gardnerella usualmente causa una descarga
con un olor similar al pescado. Está asociada con prurito e irritación, pero no
produce dolor durante las relaciones sexuales.
La Vaginitis por Trichonomas producida por Trichomonas vaginalis puede
causar una descarga profusa con olor similar al pescado, dolor al orinar,
relaciones sexuales dolorosas, e inflamación en los genitales externos.
El Herpes aparece
usualmente como ampollas llenas de líquido sobre la región genital, cerca de
una semana después de la infección. Hay hinchazón, glándulas inflamadas, y
fiebre. Las ampollas son extremadamente dolorosas y sanan al cabo de unas tres
semanas. Sin embargo, el herpes es usualmente una infección externa y no se
encuentra en la categoría de las vaginitis.
Las mujeres que tienen diabetes frecuentemente desarrollan
vaginitis, con frecuencia por Candida albicans más que las mujeres que
no presentan la enfermedad.
Diagnóstico
El diagnóstico de la
infección suele ser rápido y sencillo. Además de referir los síntomas asociados
a la infección, será suficiente para obtener el diagnóstico realizar una exploración ginecológica simple y tomar una muestra
de secreción vaginal para observar en el microscopio y para determinar su pH.
Otra técnica que se utiliza frecuentemente es el cultivo de dicha muestra.
Complicaciones
Incomodidad persistente.
Infección cutánea superficial (debido al rascado).
Tratamiento
El tratamiento también
suele ser sencillo. En muchos casos podrá realizarse con óvulos o comprimidos
de uso tópico (se
insertan directamente en la vagina). En algunos casos
es necesario el tratamiento con fármacos vía oral. Únicamente en el caso de la
vaginitis por Trichomonas está
indicado el tratamiento también a la pareja sexual de la paciente, acción que
no se realiza en otros casos de vaginitis infecciosa.
Si una reacción alérgica está involucrada, un antihistamínico también
podría ser prescrito. Para las mujeres que tienen irritación e inflamación
causadas por niveles bajos de estrógenos (postmenopausia), una crema tópica con estrógenos de aplicación nocturna podría
ser prescrita.
Prevención
Prevención de la vaginitis por Candida, la más común de las
vaginitis, comienza con una buena higiene: secándose completamente después del
baño, llevando ropa interior de algodón y ropas que no sean ajustadas,
limpiarse correctamente con el papel higiénico (las mujeres deben limpiarse
siempre de adelante hacia atrás para evitar introducir bacterias de la zona del
recto a la de la vagina). Las duchas vaginales no están recomendadas pues
predisponen a la vaginitis, al alterar el balance normal del medio vaginal.
Prevención de la vaginosis bacteriana, incluye las dietas y conductas
saludables, así como reducir el estrés ya que todos estos factores pueden
afectar el equilibrio del pH de la vagina. El consumo de bacterias beneficiosas
en los productos, como el yogur, el chucrut y kimchi, o simplemente a través de
los suplementos probióticos, se puede reducir la probabilidad de desarrollar
vaginitis debido a los antibióticos. Prevención de la tricomoniasis gira en
torno a los procedimientos de sexo seguro, como por ejemplo el uso del condón.
Notas y referencias
Tori Hudson, N.D. Women's Encyclopedia of Natural
Medicine.
Bibliografía[editar]
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Reed B, Slatery M, French T. Diet and vaginitis. Fam Pract
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Rodgers CA, Beardall AJ: Recurrent vulvovaginal candidiasis: Why
does it occur? Int J STD AIDS 10:435; quiz 440, 1999.
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Dec. 2010.Web. 7 Apr. 2011
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preventing post-antibiotic vulvovaginal candidiasis: a randomised controlled
trial". BMJ 329 (7465) (Aug 27): 548. doi:10.1136/bmj.38210.494977.DE. PMC
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"Yeast Infections." Gale:Contemporary Women's Issues. HealthyWomen,
Dec. 2010. Web. 7 Apr. 2011.
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